Tersine, depresyon öyküsü olan hastalar, taburculuktan önceki gün opioidlerle tedavi edilenler veya ırkı siyah ve beyaz olmayan hastaların taburculuk sırasında opioid reçetesi alma olasılıkları daha yüksekti.
Kalp Kalp
Yakın tarihli bir araştırmaya göre, kalp ameliyatı geçiren birçok hasta, hastaneden taburcu olduktan sonra ağrı kesici olarak opioid almak zorunda kalmayacak.
Yakın tarihli bir araştırmaya göre, kalp ameliyatı geçiren birçok hasta, hastaneden taburcu olduktan sonra ağrı kesici olarak opioid almak zorunda kalmayacak.
Araştırma, \’The Annals of Thoracic Surgery Journal\’ dergisinde yayınlandı.\”Bazı durumlarda hastalar, ameliyattan sonra, özellikle kalp ameliyatı gibi büyük bir ameliyattan sonra, reçeteli ağrı kesici ilaçlarla eve gitmeleri gerektiğini varsayıyor,\” ” dedi Ann Arbor’daki Michigan Üniversitesi’nden Dr. Catherine M. Wagner.
“Bu çalışma, kalp ameliyatı sonrası opioid ağrı kesici olmadan taburcu olmanın bazı hastalar tarafından son derece iyi tolere edildiğini gösteriyor. Yani ameliyattan sonra insanlara ihtiyaç duymaları durumunda refleks olarak ağrı kesici ilaç vermemeliyiz” diye ekledi.
Dr Wagner ve meslektaşları, koroner arter baypas greftleme (CABG), kalp kapakçığı ameliyatı veya medyan sternotomi (göğüs merkezinde dikey bir kesi) yoluyla bu operasyonların bir kombinasyonu uygulanan hastaların 2019 verilerini incelediler. Michigan Göğüs ve Kardiyovasküler Cerrahlar Derneği Kalite İşbirliği.
Araştırmacılar, hastaların dörtte birinden fazlasının (547/1.924 veya yüzde 28) taburcu oldukları sırada opioid reçetesi almadıklarını buldular. Daha yaşlı, ameliyattan sonra hastanede daha fazla zaman geçiren veya ameliyat geçiren ve çalışma süresinin son 3 ayında (Ekim-Aralık) taburcu olan hastaların opioid reçetesi olmadan hastaneden ayrılma olasılığı diğer hastalara göre daha yüksekti.
Tersine, depresyon öyküsü olan hastalar, taburculuktan önceki gün opioidlerle tedavi edilenler veya ırkı siyah ve beyaz olmayan hastaların taburculuk sırasında opioid reçetesi alma olasılıkları daha yüksekti.
Daha da önemlisi, hastaların yüzde 2’sinden daha azı taburcu olduktan sonra ve 30 günlük takip randevularından önce reçeteye ihtiyaç duyduğundan, opioid reçetesi olmadan taburculuk iyi tolere edilmiş gibi görünüyordu.
Dr Wagner, “Bu çalışmanın bulguları, hastalara ameliyat sonrası ağrının evde opioid olmayan ağrı kesici ilaçlarla yönetilebileceği konusunda güvence vermeli” dedi.
Araştırmacılar ayrıca taburcu olmadan önceki gün hiç opioid almayan 909 hastadan 415’inin (yüzde 46) taburcu olurken hala opioid reçetesi aldığını buldu.
Dr Wagner, “Bu opioid reçetelerinin hastanın ağrılarının giderilmesi için gerçekten gerekli olup olmadığı düşünülmeli” dedi.
“Çalışmamız, özellikle hastaneden ayrılmadan önceki gün opioid almayan hastalar için opioidsiz taburcu olmanın güvenli olduğunu gösteriyor. Bence sadece gerçekten opioidlere ihtiyacı olan hastaların bir reçete ile eve gönderilmesini sağlamalıyız, \” o ekledi.
Opioid bağımlılığı, ABD’deki yaşamlar üzerinde büyük bir ücret almaya devam ediyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 2019’daki aşırı doz ölümlerinin yüzde 70’inden fazlası – 49.000’den fazla ölüm – opioidleri içeriyor. 2021’de 100.000’den fazla Amerikalı aşırı dozda uyuşturucudan öldü (bir önceki yıla göre yüzde 28.5 artış); CDC, bu ölümlerin ana sebebinin opioidler olduğunu bildiriyor.
Bu araştırmaya doğrudan dahil olmayan Teksas’taki Houston Methodist’ten MD Thomas E. MacGillivray, “Onlarca yıldır cerrahlar farkında olmadan opioid salgınına önemli ölçüde katkıda bulundular” dedi.
“Hiç kimse herhangi bir hastanın ameliyattan sonra yeterli ağrı kesici olmadan eve taburcu edilmesini istemez. Ağrıyı hafifletmeye ve ağrıyla ilgili kaygıyı hafifletmeye yardımcı olmak için en iyi niyetle, taburculuk uygulamaları sıklıkla çok az sayıda narkotik ağrıdan ziyade çok fazla reçete yazmaktan yana olmuştur. Kullanılmayan, gereksiz pek çok uyuşturucunun toplum içine düştüğünü öğrendik. Bu çok önemli çalışma, cerrahların narkotik olmadan rahatça taburcu edilebilecek hastaları belirlemesine yardımcı olacak” diye ekledi.
Dr Wagner, opioid salgınının nispeten yakın zamanda farkına varılmadan önce, hastalara çeşitli nedenlerle ameliyattan sonra genellikle 50 ila 100 opioid hapı reçete edileceğini açıkladı. İlgisiz araştırmalar, artık ilacın topluma yönlendirilebileceğini ve opioid salgınına katkıda bulunabileceğini göstermiştir.
Ameliyattan sonra ağrı tedavisi için aşırı opioid reçetelenmesine artan ilgiyle birlikte, reçete yazma kılavuzları ve hasta eğitim programları gibi ulusal çabalar, toplumda gereksiz opioidlerin sınırlandırılmasına yardımcı olmaya ve hastalarda yeni kalıcı opioid kullanımı geliştirme risklerini azaltmaya başlamıştır\” dedi.
Araştırmacılar, ileriye dönük olarak, yalnızca opioidlere gerçekten ihtiyacı olan hastaların bir reçeteyle eve gönderilmesini sağlamaya odaklanmayı ve aynı zamanda topluluklarda gereksiz opioidler bırakan ve hastaları ve aile üyelerini riske atan “her ihtimale karşı” reçeteleri ortadan kaldırmayı planlıyorlar. opioid saptırmasından.
\”Gereksiz opioidleri sınırlarken mükemmel ağrı kontrolünü dengelemek önemlidir. Hala hastalarımız için bu dengeyi en iyi nasıl bulacağımızı öğreniyoruz ve hastaların kendileri için en iyisinin ne olduğuna karar vermek için her zaman doktorları/sağlayıcı ekipleriyle yakın bir şekilde çalışmasını öneriyoruz,\ “dedi Doktor Wagner.